Систематический обзор и метаанализ влияния менопаузальной гормональной терапии на сердечно-сосудистые заболевания

Проведены систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и наблюдательных исследований для оценки связи между менопаузальной гормональной терапией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Выполнен поиск публикаций, вышедших с 2000 по 2019 год, в базах данных PubMed и EMBASE с использованием методов обзора, основанных на предыдущем Кокрейновском обзоре. Качество РКИ и наблюдательных исследований оценивали по шкале Джадада и шкале Ньюкасла—Оттавы соответственно. Всего были выявлены 26 РКИ и 47 наблюдательных исследований. Участники РКИ были старше и имели больше сопутствующих заболеваний, чем участники наблюдательных исследований. В обоих типах исследований последовательно выявлялось повышение риска венозной тромбоэмболии [обобщённая оценка (ОО), 95% доверительный интервал (ДИ): РКИ — 1,70, 1,33–2,16; наблюдательные исследования — 1,32, 1,13–1,54], тогда как в РКИ наблюдалось повышение риска инсульта (ОО: 1,14, 95% ДИ: 1,04–1,25), а в наблюдательных исследованиях — снижение риска инфаркта миокарда (ОО: 0,79, 95% ДИ: 0,75–0,84). При анализе подгрупп выявлены различия клинических эффектов в зависимости от времени начала терапии, сопутствующих заболеваний, типа режима терапии и пути введения. Эти результаты свидетельствуют о необходимости тщательно учитывать сопутствующие заболевания и время начала терапии перед её назначением женщинам в постменопаузе.