Эффективность внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, в отношении исходов ЭКО с переносом эмбриона у пациенток с СПКЯ и простой гиперплазией эндометрия

Цель: Изучить исходы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) после предварительного применения внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел (LNG-IUS), для лечения простой гиперплазии эндометрия у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), которым выполняли перенос эмбриона.

Методы: В исследование включили 190 пациенток с СПКЯ и простой гиперплазией эндометрия без цитологической атипии. Их случайным образом распределили в две независимые группы: LNG-IUS (90 пациенток) и без LNG-IUS (100 пациенток). Контрольную группу составили 414 пациенток с СПКЯ без заболеваний эндометрия. Через 6 месяцев всем пациенткам повторно выполняли трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) и биопсию эндометрия. В трёх группах сравнивали показатели эффективности ЭКО, включая количество рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона, толщину эндометрия в день введения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), уровни прогестерона, лютеинизирующего гормона и эстрадиола в сыворотке крови в день введения ХГЧ, число ооцитов, частоту оплодотворения, частоту клинической беременности и частоту выкидышей.

Результаты: В целом группы не различались по основным клиническим и биохимическим показателям. Через 6 месяцев разрешение гиперплазии эндометрия в группе LNG-IUS отмечено у 87,77% пациенток. В группе без LNG-IUS этот показатель составил 15,00%, при этом у 3% пациенток наблюдалось прогрессирование гиперплазии. Частота клинической беременности в группе без LNG-IUS была достоверно ниже (28,04%), чем в группе LNG-IUS (46,06%) и контрольной группе (44,65%). Частота выкидышей была максимальной в группе без LNG-IUS, однако статистически значимых различий между тремя группами не выявлено.

Выводы: LNG-IUS можно безопасно применять в течение 6 месяцев для лечения простой гиперплазии эндометрия у пациенток с СПКЯ. Кроме того, применение LNG-IUS повышает частоту клинической беременности и имплантации у пациенток с СПКЯ и простой гиперплазией эндометрия при проведении ЭКО с переносом эмбриона по протоколам с агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона.