Ежегодный отчет Национальной системы данных об отравлениях Американской ассоциации токсикологических центров за 2013 год (NPDS): 31-й ежегодный отчет

Введение: Это 31-й ежегодный отчет Национальной системы данных об отравлениях Американской ассоциации токсикологических центров (AAPCC) (NPDS). По состоянию на 1 января 2013 года 57 токсикологических центров страны автоматически передавали данные о случаях в NPDS. Интервал передачи составлял 8,08 [7,10; 11,63] мин (медиана [25-й; 75-й процентили]), что обеспечивало создание общенациональной базы данных и системы эпидемиологического надзора за экспозициями и информационными обращениями практически в реальном времени.

Методы: Проведен анализ данных о случаях из NPDS с расчетом отдельных показателей. Методика была аналогична использовавшейся в предыдущие годы; внесенные изменения обозначены отдельно. Случаи, зарегистрированные токсикологическими центрами и завершившиеся смертью, оценивала группа из 38 медицинских токсикологов и клинических токсикологов. Для определения относительного вклада экспозиции в смертельный исход (RCF) использовали порядковую шкалу от 1 до 6.

Результаты: В 2013 году в NPDS было зарегистрировано 3 060 122 завершенных обращения: 2 188 013 случаев экспозиции у людей, 59 496 случаев экспозиции у животных, 806 347 информационных обращений, 6 116 подтвержденных случаев отсутствия экспозиции у людей и 150 подтвержденных случаев отсутствия экспозиции у животных. Общее число обращений снизилось на 9,3% по сравнению с 2012 годом, тогда как число обращений по поводу экспозиций у людей из медицинских организаций практически не изменилось, уменьшившись на 0,1%. Общее число информационных обращений снизилось на 21,4%, информационных обращений из медицинских организаций — на 8,5%, запросов на идентификацию лекарственных средств — на 26,8%, а число случаев экспозиции у людей, о которых сообщили токсикологические центры США, — на 3,8%. Число экспозиций у людей с менее тяжелыми исходами снижалось на 3,7% в год с 2008 года, тогда как число экспозиций с более тяжелыми исходами (умеренными, тяжелыми или смертельными) увеличивалось на 4,7% в год с 2000 года. Пятью классами веществ, наиболее часто связанными со всеми случаями экспозиции у людей, были анальгетики (11,5%), косметические средства и средства личной гигиены (7,7%), бытовые чистящие средства (7,6%), седативные, снотворные и антипсихотические препараты (5,9%), а также антидепрессанты (4,2%). Среди случаев с более тяжелыми исходами наиболее быстрый рост за последние 13 лет отмечен для экспозиций седативными, снотворными и антипсихотическими препаратами как классом веществ — 2 559 обращений в год. Пятью наиболее частыми экспозициями у детей в возрасте до 5 лет были косметические средства и средства личной гигиены (13,8%), бытовые чистящие средства (10,4%), анальгетики (9,8%), инородные тела, игрушки и прочие предметы (6,9%), а также препараты для местного применения (6,1%). Запросы на идентификацию лекарственных средств составили 50,7% всех информационных обращений. В NPDS зарегистрировано 2 477 случаев экспозиции у людей, завершившихся смертью; в 2 113 случаях смертельный исход был признан связанным с экспозицией (RCF 1 — экспозиция несомненно ответственна, 2 — вероятно ответственна или 3 — внесла вклад).

Выводы: Эти данные подтверждают сохраняющуюся ценность экспертной помощи токсикологических центров и потребность в специализированной медицинской токсикологической информации для ведения пациентов с более тяжелыми экспозициями, несмотря на снижение числа обращений по поводу менее тяжелых случаев. Непреднамеренные и преднамеренные экспозиции остаются значимой причиной заболеваемости и смертности в США. Актуальное состояние NPDS, обновляемое практически в реальном времени, представляет собой общенациональный ресурс общественного здравоохранения для сбора данных и мониторинга случаев экспозиции и информационных обращений в США. Постоянная задача NPDS — обеспечивать общенациональную инфраструктуру эпидемиологического надзора в сфере общественного здравоохранения за всеми типами экспозиций, выявления событий, имеющих значение для общественного здравоохранения, реагирования с учетом устойчивости системы и отслеживания текущей эпидемиологической ситуации. NPDS является модельной системой для общественного здравоохранения США и всего мира.