Половой диморфизм при ожирении

Национальные институты здравоохранения США недавно подчеркнули важность изучения половых различий и обязали включать представителей обоих полов в клинические и фундаментальные исследования. В этом обзоре рассматриваются новые данные о влиянии половых гормонов на жировую массу и метаболический синдром. Понимание различий метаболических процессов у мужчин и женщин позволит практикующим врачам подбирать и персонализировать терапию с учетом пола. Функция и распределение жировой ткани зависят от пола. У мужчин преимущественно накапливается висцеральный жир, что приводит к классическому андроидному типу телосложения, тесно связанному с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин до менопаузы больше жировой ткани откладывается в подкожном депо, что защищает от неблагоприятных последствий ожирения и метаболического синдрома. После менопаузы распределение и накопление жира смещаются в сторону висцерального депо. Этот сдвиг сопровождается параллельным повышением метаболического риска, сходным с наблюдаемым у мужчин. Для профилактики ожирения и хронических заболеваний важно подробно понять физиологию и механизмы накопления жировой ткани в определенных депо, а также половые различия метаболизма этих депо. Эстрогены непосредственно или посредством активации рецепторов в адипоцитах и жировой ткани способствуют ее отложению и обеспечивают ее нормальную функцию. Имеются данные, что эстрогены по-разному усиливают симпатический тонус в жировых депо, способствуя накоплению липидов в подкожном депо у женщин и отложению висцерального жира у мужчин. На уровне функции адипоцитов эстрогены и их рецепторы влияют на способность жировых клеток к расширению: увеличивают ее в подкожном депо и снижают в висцеральном. Половые гормоны явно влияют на функцию и распределение жировой ткани; однако для использования этих эффектов в условиях избытка калорий необходимы дополнительные данные. Ключевая задача заключается в том, чтобы использовать благоприятное действие половых гормонов для формирования «здоровой» жировой ткани.