Метаболический фенотип при ожирении: жировая масса, распределение жировой ткани и функция жировой ткани

Современная эпидемия ожирения представляет серьёзную проблему общественного здравоохранения, поскольку ожирение предрасполагает к развитию ряда хронических заболеваний. На уровне популяции индекс массы тела и общее количество жировой ткани положительно коррелируют с риском кардиометаболических заболеваний. Однако на индивидуальном уровне распределение жировой ткани и нарушение её функции, а не общая жировая масса, лучше предсказывают инсулинорезистентность и связанные с ней осложнения. Дисфункция жировой ткани обусловлена снижением её способности к расширению, гипертрофией адипоцитов, нарушением липидного обмена и местным воспалением. Согласно последним исследованиям с участием людей, ключевым фактором может быть оксигенация жировой ткани. Подгруппа лиц с ожирением — «метаболически здоровые люди с ожирением» (MHO) — характеризуется лучшей функцией жировой ткани, меньшим эктопическим накоплением жира и большей чувствительностью к инсулину по сравнению с метаболически нездоровыми людьми с ожирением, что подчёркивает центральную роль функции жировой ткани в поддержании метаболического здоровья. Однако представление о метаболически здоровом ожирении как о действительно безопасном состоянии остаётся спорным, поскольку у лиц с MHO повышен риск кардиометаболических заболеваний, а качество жизни может быть ниже, чем у людей с нормальной массой тела, из-за других сопутствующих заболеваний. Детальное метаболическое фенотипирование людей с ожирением имеет большое значение для понимания патофизиологии метаболических нарушений и необходимо для выявления лиц или подгрупп высокого риска, что позволит оптимизировать стратегии профилактики и лечения кардиометаболических заболеваний.