Качество рациона по индексу здорового питания, альтернативному индексу здорового питания, шкале диетических подходов к остановке гипертензии и исходы для здоровья: систематический обзор и метаанализ когортных исследований

Диетические модели учитывают синергические эффекты для исходов для здоровья по сравнению с отдельными продуктами или нутриентами. Целью этого систематического обзора и метаанализа было оценить связь качества рациона, определяемого по Индексу здорового питания (HEI), Альтернативному индексу здорового питания (AHEI) и шкале диетических подходов к остановке гипертензии (DASH), с риском общей смертности, сердечно-сосудистой смертности или заболеваемости, смертности или заболеваемости раком, сахарного диабета 2-го типа и нейродегенеративных заболеваний. Поиск литературы проводили в электронных базах MEDLINE, SCOPUS и EMBASE по 10 мая 2014 г. В метаанализ с использованием модели случайных эффектов в программе Cochrane Review Manager 5.2 включили объединённые отношения рисков (RR) по отдельным исследованиям. Критериям соответствовали 15 когортных исследований (34 публикации), включавших 1 020 642 участника. Рационы наивысшего качества, оценённые по HEI, AHEI и DASH, ассоциировались со значимым снижением риска общей смертности (RR 0,78; 95% ДИ 0,76–0,80; P<0,00001; I²=61%; 95% ДИ 20–81%), сердечно-сосудистых заболеваний (заболеваемости или смертности) (RR 0,78; 95% ДИ 0,75–0,81; P<0,00001; I²=45%; 95% ДИ 13–66%), рака (заболеваемости или смертности) (RR 0,85; 95% ДИ 0,82–0,88; P<0,00001; I²=77%; 95% ДИ 68–84%) и сахарного диабета 2-го типа (RR 0,78; 95% ДИ 0,72–0,85; P<0,00001; I²=74%; 95% ДИ 52–86%). Различия, выявленные для нейродегенеративных заболеваний, не были статистически значимыми. Тесты регрессии Эггера не выявили признаков публикационного смещения. Рационы с высокими значениями HEI, AHEI и DASH ассоциируются со значимым снижением риска общей смертности, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и сахарного диабета 2-го типа на 22%, 22%, 15% и 22% соответственно, что имеет высокую значимость для общественного здравоохранения.