Безопасность живой аттенуированной вакцины против гриппа у детей с атопией и аллергией на яйцо

Введение: Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV) — интраназальная вакцина, недавно включённая в календарь иммунизации Великобритании. Однако она содержит белок яйца и при отсутствии данных о безопасности противопоказана пациентам с аллергией на яйцо. Кроме того, североамериканские рекомендации не советуют применять её у детей с бронхиальной астмой.

Цель: Оценить безопасность LAIV у детей с аллергией на яйцо.

Методы: Проведено проспективное многоцентровое открытое интервенционное исследование фазы IV в 11 центрах вторичного и третичного уровня медицинской помощи в Великобритании. В исследование включали детей с аллергией на яйцо (определяемой как убедительная клиническая реакция на яйцо за последние 12 месяцев и/или вероятность клинической аллергии на яйцо более 95% согласно опубликованным критериям). LAIV вводили под медицинским наблюдением; за детьми наблюдали в течение 1 часа, а через 72 часа связывались с родителями по телефону.

Результаты: Детям с аллергией на яйцо (n = 282; медиана возраста — 4,9 года, диапазон — 2–17 лет) ввели 433 дозы вакцины; у 115 детей (41%) ранее отмечалась анафилаксия на яйцо. У 67% был диагностированная врачом бронхиальная астма или рецидивирующее свистящее дыхание, а 51% получали регулярную базисную терапию. Системных аллергических реакций не зарегистрировано (верхняя граница 95% ДИ для популяционной частоты — 1,3%). У восьми детей возникли лёгкие симптомы, прошедшие самостоятельно; возможно, они были обусловлены IgE-опосредованной аллергической реакцией. У 26 детей (9,4%; 95% ДИ для популяционной частоты — 6,2–13,4%) в течение 72 часов появились симптомы со стороны нижних дыхательных путей, в том числе у 13 детей родители отметили свистящее дыхание. Ни один из этих эпизодов не потребовал медицинской помощи сверх обычного лечения.

Выводы: Вопреки действующим рекомендациям, LAIV, по-видимому, безопасна для детей с аллергией на яйцо. Вакцина также хорошо переносилась детьми с диагностированной бронхиальной астмой или рецидивирующим свистящим дыханием.