Патофизиология, диагностика и лечение синдрома сухого глаза

Введение: Синдром сухого глаза (ССГ) распространён; его частота в разных регионах мира варьирует от 5% до 34%. Предполагаемые патогенетические механизмы включают гиперосмолярность слёзной плёнки и воспаление поверхности глаза и слёзной железы. Клинически сухой глаз подразделяют на два подтипа: с уменьшенной секрецией слезы (ССГ с дефицитом водного компонента) и с повышенным испарением слезы (гипериспарительный ССГ). Методы: Обзор основан на релевантных публикациях, отобранных при селективном поиске в PubMed, а также на собственном клиническом и научном опыте авторов. Результаты: Диагностическое обследование при синдроме сухого глаза должно включать подробный сбор анамнеза, тщательное исследование в щелевой лампе и дополнительные тесты по показаниям. На сегодняшний день опубликовано немного рандомизированных контролируемых исследований лечения сухого глаза. При лёгких симптомах рекомендуются искусственные слёзы различных видов. Гигиена век полезна при лечении гипериспарительного сухого глаза, тогда как для лечения тяжёлого гипосекреторного сухого глаза можно использовать коллагеновые или силиконовые пробки для частичной окклюзии слезоотводящих путей. Польза длительного местного противовоспалительного лечения при умеренном или тяжёлом синдроме сухого глаза с помощью кортикостероидов или глазных капель циклоспорина A доказана в клинических исследованиях с высоким уровнем доказательности. Также применяют производные тетрациклина для приема внутрь и омега-3 или омега-6 жирные кислоты. Выводы: Лечение сухого глаза эволюционировало от одной лишь заместительной терапии слезой к рационально обоснованному терапевтическому алгоритму. Современные исследования сосредоточены на патофизиологии, новых диагностических методах и новых подходах к лечению, включая секретагоги, местные андрогены и новые противовоспалительные препараты.