Осложнения, связанные с раной, и клинические исходы после хирургического лечения открытых травм глазного яблока

Введение: Тщательное хирургическое лечение травматических ран имеет большое значение при открытых травмах глазного яблока. В этом исследовании оценивали клинические исходы после хирургического лечения открытых травм глазного яблока, уделяя особое внимание осложнениям, связанным с раной.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование всех последовательно поступивших пациентов с открытой травмой глазного яблока в специализированный офтальмологический центр третичного уровня с 1 января 2009 года по 31 декабря 2011 года.

Участники: Всего в исследование вошли 267 глаз 263 пациентов, преимущественно мужчин (82,5%), средний возраст которых составил 44,8 года (от 4 до 97 лет). Средняя длительность наблюдения — 6,9 месяца.

Методы: Все случаи классифицировали согласно системе Ocular Trauma Classification Group.

Основные оцениваемые показатели: Исходы по остроте зрения, факторы риска и частота послеоперационных осложнений и эндофтальмита.

Результаты: Выявлено 83 разрыва глазного яблока, 182 проникающих и 2 сквозных ранения глаза; в 43 случаях имелось внутриглазное инородное тело. С конечной остротой зрения менее 6/60 были связаны низкая исходная острота зрения (отношение шансов [ОШ] = 16,0; 95% доверительный интервал [ДИ] 4,81–53,1), разрыв глазного яблока (ОШ = 4,64; ДИ 1,99–10,8), отслойка сетчатки (ОШ = 3,40; ДИ 1,19–9,74) и возраст 50 лет и старше (ОШ = 2,45; ДИ 1,05–5,74). Несостоятельность раны возникла в 44 глазах (16%); 18 из них (41%) потребовали повторного ушивания. С несостоятельностью раны были связаны звёздчатая форма раны (ОШ = 3,28; ДИ 1,39–7,73) и позднее обращение (ОШ = 2,80; ДИ 1,02–7,71). Эндофтальмит развился в 10 глазах (3,7%). С эндофтальмитом были связаны позднее обращение (ОШ = 8,91; ДИ 1,71–46,6), микробный кератит (ОШ = 12,5; ДИ 1,85–85,0) и повреждение капсулы хрусталика (ОШ = 12,4; ДИ 1,85–83,1).

Выводы: Несостоятельность раны — важное послеоперационное осложнение хирургического лечения открытых травм глазного яблока. Позднее обращение существенно повышает риск послеоперационной несостоятельности раны и эндофтальмита. Своевременное и тщательное лечение ран при открытой травме глазного яблока может снизить частоту этих осложнений.