Электростимуляция улучшает восстановление чувствительности: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: В исследованиях на животных показано, что кратковременная послеоперационная электростимуляция (ЭС) усиливает регенерацию периферических нервов после аксонотомии и раздавливания нерва. Однако эффективность этого метода у людей с повреждением чувствительных нервов не изучалась. Целью настоящего исследования была проверка гипотезы о том, что ЭС усиливает регенерацию чувствительных нервов после пересечения пальцевого нерва по сравнению только с хирургическим лечением.

Методы: Пациентам с полным пересечением пальцевого нерва выполняли эпиневральное сшивание нерва. После сопоставления концов повреждённого нерва перед ушиванием кожи имплантировали тонкопроволочные электроды. В послеоперационном периоде методом двойного слепого рандомизированного распределения пациенты получали либо непрерывную ЭС частотой 20 Гц в течение 1 часа, либо имитацию стимуляции. В течение 6 месяцев пациенты проходили ежемесячное обследование у специалиста, не знавшего о распределении по группам, для оценки физиологического восстановления пространственной дискриминации, порога давления и чувствительности тонких нервных волокон с использованием количественных методов. Функциональные ограничения оценивали с помощью опросника Disability of Arm, Shoulder, and Hand.

Результаты: В исследование включили 36 пациентов: по 18 в каждой группе. Через 5–6 месяцев после операции в группе ЭС отмечалось стабильно более выраженное улучшение всех исследованных видов чувствительности по сравнению с контрольной группой. Хотя в группе ЭС наблюдалась тенденция к большему функциональному улучшению, различия не достигли статистической значимости (p > 0,01).

Выводы: Послеоперационная ЭС усиливала сенсорную реиннервацию у пациентов с полным пересечением пальцевого нерва. Полученные преимущества распространялись на широкий спектр функций чувствительности.