Диеногест в лечении эндометриоза: систематический обзор

Цель: Эндометриоз — распространённое заболевание, которым страдают 5–15% женщин репродуктивного возраста. Цель исследования — оценить эффективность диеногеста в лечении эндометриоза.

Методы: Поиск в электронных базах данных PubMed, Cochrane, EMBASE и Lilacs проводили до сентября 2014 года в государственном стационаре третичного уровня. Два независимых автора выполнили систематический поиск рандомизированных исследований, в которых диеногест сравнивали с другими методами медикаментозной терапии эндометриоза, а также изучили списки литературы найденных публикаций. Поиск проводили по ключевым словам «dienogest» и «endometriosis». Извлечение данных выполняли два автора с использованием заранее определённых параметров. В обзор включили девять рандомизированных исследований. Диеногест в дозе 2 мг/сут превосходил плацебо по снижению выраженности тазовой боли (27,4 против 15,1 мм; P < 0,0001); по контролю симптомов эндометриоза его эффективность была сопоставима с эффективностью бусерелина, лейпрорелина, лейпролида ацетата и трипторелина. Диеногест в дозе 2 мг/сут также был эффективен для уменьшения эндометриоидных очагов (11,4 ± 1,71–3,6 ± 0,95; P < 0,001). При длительной терапии диеногестом в дозе 2 мг/сут через 24–52 недели также отмечалось уменьшение тазовой боли (−22,5 ± 32,1 и −28,4 ± 29,9 мм соответственно) при переносимых побочных эффектах.

Выводы: Диеногест следует рассматривать как один из вариантов контроля симптомов эндометриоза. Однако в этом систематическом обзоре не было выявлено исследований, сравнивавших диеногест с препаратами первой линии — прогестинами и эстроген-гестагенными комбинациями, эффективность которых при эндометриозе доказана; кроме того, они дешевле и могут применяться для контрацепции.