Терапия омега-3 жирными кислотами у детей с неалкогольной жировой болезнью печени: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Оценить эффективность и безопасность приема омега-3 жирных кислот у детей с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).

Дизайн исследования: В исследование включали детей с избыточной массой тела или ожирением и НАЖБП (n = 76; медиана возраста — 13 лет; межквартильный размах (МР) — 11,1–15,2 года). Диагноз НАЖБП устанавливали при повышении активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) до уровня не менее 30% верхней границы нормы (ВГН) и гиперэхогенности печени при ультразвуковом исследовании. Пациентов рандомизировали для приема омега-3 жирных кислот (докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислот, 450–1300 мг/сут) или плацебо (подсолнечного масла, содержащего омега-6 жирные кислоты). Первичной конечной точкой было число пациентов, у которых активность АЛТ снизилась не менее чем на 0,3 ВГН. Вторичными конечными точками были изменения показателей функции печени, гиперэхогенности печени, инсулинорезистентности и других метаболических маркеров после 6 месяцев вмешательства.

Результаты: Из 76 включенных в исследование пациентов 64 завершили его и вошли в анализ. Через 6 месяцев между группами омега-3 и плацебо не было значимых различий по числу пациентов со снижением активности АЛТ не менее чем на 0,3 ВГН (24 и 23 соответственно) или по медианной активности АЛТ (МР: 48,5 [31–62] Ед/л и 39 [27–55] Ед/л), гиперэхогенности печени, инсулинорезистентности или уровням липидов в сыворотке крови. Однако в группе омега-3 были ниже уровни аспартатаминотрансферазы (28 [25–36] Ед/л против 39 [27–55] Ед/л; P = 0,04) и гамма-глутамилтрансферазы (26 [17,5–36,5] Ед/л против 35 [22–52] Ед/л; P = 0,04), а уровень адипонектина был значимо выше.

Выводы: Прием омега-3 жирных кислот не увеличил число детей со снижением уровня АЛТ и не повлиял на стеатоз печени по данным ультразвукового исследования, но по сравнению с плацебо улучшил показатели аспартатаминотрансферазы и гамма-глутамилтрансферазы у детей с НАЖБП.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov: NCT01547910.