Клеточный анализ на антитела к MOG выявляет пациентов с воспалительными неврологическими заболеваниями, не связанными с рассеянным склерозом

Цель: Оптимизировать чувствительность и специфичность в отношении заболеваний анализа на антитела к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (MOG).

Методы: Последовательные образцы сыворотки (n = 1 109), направленные на исследование антител к аквапорину-4 (AQP4), проверяли на антитела к MOG с помощью клеточных анализов с полноразмерным человеческим MOG (FL-MOG) или его короткой формой (SL-MOG). Сначала антитела выявляли с помощью антител козы к человеческому IgG (H + L), меченных Alexa Fluor, затем — с помощью мышиных антител к человеческому IgG1, меченных Alexa Fluor.

Результаты: При разведении 1:20 антитела к AQP4 выявили в 40 из 1 109 образцов, антитела к SL-MOG — в 21, а к FL-MOG — в 180. Среди 40 образцов с антителами к AQP4 только один был положительным на антитела к SL-MOG, тогда как 10 (25%) были положительными на антитела к FL-MOG (p = 0,0069). Вызывало обеспокоенность и то, что анализ на FL-MOG дал положительный результат в 48% образцов (42 из 88) контрольной группы, состоявшей из пациентов с эпилепсией. Однако при использовании вторичных антител, специфичных к IgG1, положительными на FL-MOG были только 65 из 1 109 образцов (5,8%); образцы с антителами к AQP4 и контрольные образцы были отрицательными. Остальные положительные результаты при использовании антител козы к человеческому IgG (H + L) для выявления антител к FL-MOG объяснялись реактивностью IgM. Клинические диагнозы были установлены у 33 пациентов с положительным результатом анализа на FL-MOG; врачи не знали результатов исследования антител. Антитела IgG1 к FL-MOG были связаны с невритом зрительного нерва (n = 11), расстройством спектра оптиконевромиелита при отсутствии антител к AQP4 (n = 4) и острым диссеминированным энцефаломиелитом (n = 1). У всех 7 пациентов с вероятным рассеянным склерозом (РС) антитела MOG-IgG1 отсутствовали.

Выводы: Ограниченная специфичность антител к FL-MOG, выявляемых с помощью антител козы к человеческому IgG (H + L), отчасти обусловлена обнаружением IgM. Использование FL-MOG с выявлением только антител IgG1 существенно повышает специфичность анализа в отношении демиелинизирующих заболеваний, не связанных с РС.

Класс доказательств: Исследование предоставляет доказательства II класса того, что наличие сывороточных антител MOG-IgG1 у пациентов без антител к AQP4 позволяет отличить демиелинизирующие заболевания ЦНС, не связанные с РС, от РС (чувствительность 24%, 95% ДИ 9–45%; специфичность 100%, 95% ДИ 88–100%).