Непереносимость статинов: диагностика и способы коррекции

Несмотря на эффективность статинов в снижении частоты сердечно-сосудистых событий при первичной и вторичной профилактике, приверженность терапии статинами остается недостаточной, главным образом из-за мышечных нежелательных реакций. Развитию статин-индуцированной миотоксичности могут способствовать несколько факторов: связанные с пациентом (возраст, пол и расовая принадлежность), свойства статина (доза, липофильность и тип метаболизма), а также одновременный прием других препаратов. Ведение пациентов с непереносимостью статинов, особенно при высоком или очень высоком сердечно-сосудистом риске, предполагает применение альтернативных подходов: переход на другой статин или прерывистый режим приема, назначение нестатиновых гиполипидемических препаратов (эзетимиба и фибратов), а также новых гиполипидемических средств — моноклональных антител к PCSK9, антисмыслового олигонуклеотида, направленного против кодирующей области мРНК аполипопротеина B человека (мипомерсена), и ингибитора микросомального белка-переносчика триглицеридов ломитапида. Продолжающиеся клинические исследования покажут, приводит ли снижение уровня липидов при альтернативной терапии к уменьшению сердечно-сосудистого риска.