Прикрепление первичных фибробластов влагалища к рассасывающимся и нерассасывающимся имплантационным материалам, покрытым плазмой, обогащённой тромбоцитами: потенциальное применение в хирургии пролапса тазовых органов

Цель: Пролапс тазовых органов — распространённое состояние у женщин. Пожизненный риск хирургического лечения пролапса тазовых органов составляет 11%, а частота рецидивов — 30%. Различные виды рассасывающихся и нерассасывающихся вагинальных имплантатов, применяемых в реконструктивной хирургии тазового дна, связаны с многочисленными серьёзными нежелательными явлениями. Плазма, обогащённая тромбоцитами, — аутологичный продукт, ускоряющий заживление и регенерацию тканей. Мы предположили, что аутологичная плазма, обогащённая тромбоцитами, будет способствовать прикреплению фибробластов влагалища человека к вагинальным имплантатам и повышать их способность к заживлению.

Методы: Биоптаты влагалищной ткани получали у пациенток в постменопаузе с пролапсом тазовых органов (n = 10) и бессимптомных контрольных участниц (n = 4) во время влагалищной гистерэктомии или реконструктивной операции. Первичные клетки выделяли и характеризовали методом иммунноцитохимии. Прикрепление и пролиферацию клеток сравнивали между фибробластами влагалища, полученными у пациенток с пролапсом тазовых органов, и контрольными фибробластами (n = 4 в каждой группе). Через 12 недель после операции у 6 пациенток с пролапсом тазовых органов брали образцы крови для получения аутологичной плазмы, обогащённой тромбоцитами. Две сетки — рассасывающуюся (Vicryl) и нерассасывающуюся (Restorelle) — покрывали плазмой, обогащённой тромбоцитами, или контрольной средой; затем на сетки высевали аутологичные фибробласты влагалища, полученные у пациенток с пролапсом тазовых органов (n = 6), и инкубировали в течение 2 часов. Прикрепившиеся к сеткам клетки фиксировали, окрашивали DAPI (4,6-диамидино-2-фенилиндол дигидрохлоридом) и подсчитывали.

Результаты: Фибробласты влагалища, полученные у пациенток с пролапсом тазовых органов, не отличались от контрольных фибробластов по прикреплению к различным матриксным субстратам и скорости пролиферации. Прикрепление этих фибробластов к обеим сеткам значительно увеличивалось после покрытия плазмой, обогащённой тромбоцитами, по сравнению с модифицированной средой Дульбекко (Vicryl: 9875 против 1006 клеток/см; Restorelle: 3724 против 649 клеток/см; для обоих сравнений P < 0,001).

Выводы: В условиях in vitro первичные фибробласты влагалища, полученные у пациенток с пролапсом тазовых органов, лучше прикрепляются к имплантационным материалам после обработки плазмой, обогащённой тромбоцитами. Это может способствовать снижению частоты осложнений, связанных с сетками, in vivo и свидетельствует о значительном потенциале такого подхода в урогинекологической хирургии.