Ларингофарингеальный рефлюкс: диагностика, лечение и последние исследования

Введение: Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — широко распространённое заболевание, с которым часто сталкиваются оториноларингологи. Цель: Обзор литературы по диагностике и лечению ЛФР. Обобщение данных: ЛФР сопровождается симптомами раздражения гортани, такими как частое прочищение горла, кашель и осиплость. Основные применяемые методы диагностики — ларингоскопия и мониторирование pH. Наиболее частые ларингоскопические признаки — покраснение и отёчность слизистой гортани. Однако эти признаки неспецифичны для ЛФР, могут быть обусловлены другими причинами и встречаются даже у здоровых людей. Кроме того, роль мониторирования pH в диагностике ЛФР остаётся спорной. Пробный курс ингибиторов протонной помпы (ИПП) предлагалось использовать как экономически эффективный метод диагностики ЛФР. Однако рекомендации по назначению ИПП пациентам с подозрением на ЛФР основаны на результатах неконтролируемых исследований, а высокая частота ответа на плацебо указывает на то, что патофизиология ЛФР гораздо сложнее и многофакторнее, чем простой кислотный рефлюкс. В молекулярных исследованиях пытались выявить биомаркеры рефлюкса, в том числе интерлейкины, карбоангидразу, E-кадгерин и муцин. Выводы: Ларингоскопия и мониторирование pH не зарекомендовали себя как надёжные методы диагностики ЛФР. Эмпирическую терапию ИПП широко применяют как диагностическую пробу и для лечения ЛФР. Однако для разработки окончательного диагностического теста на ЛФР необходимы дальнейшие исследования.