Эпидемиология расстройства, связанного с употреблением алкоголя, по критериям DSM-5: результаты Национального эпидемиологического обследования по алкоголю и связанным с ним состояниям III

Значимость: Необходимы национальные эпидемиологические данные, полученные с использованием недавно собранной информации о новой классификации расстройства, связанного с употреблением алкоголя, согласно DSM-5, на основе надёжного, валидного и унифицированного источника данных.

Цель: Представить репрезентативные для населения США данные о распространённости, коррелятах, психиатрической коморбидности, связанной с инвалидизацией и лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя, диагностированного по критериям DSM-5, в целом и в зависимости от степени тяжести (лёгкой, средней или тяжёлой).

Дизайн, место проведения и участники: Проведены очные интервью с репрезентативной выборкой гражданского взрослого населения США, не проживающего в учреждениях (в возрасте ≥18 лет; N = 36 309), в рамках Национального эпидемиологического обследования по алкоголю и связанным с ним состояниям III (NESARC-III), проведённого в 2012–2013 годах. Данные собирали с апреля 2012 года по июнь 2013 года; анализ выполнен в октябре 2014 года.

Основные оцениваемые исходы и показатели: Распространённость расстройства, связанного с употреблением алкоголя, за последние 12 месяцев и на протяжении жизни.

Результаты: Распространённость расстройства, связанного с употреблением алкоголя, за последние 12 месяцев и на протяжении жизни составила 13,9 и 29,1% соответственно. В целом наиболее высокие показатели отмечались у мужчин (17,6 и 36,0% соответственно), белых (14,0 и 32,6% соответственно) и коренных американцев (19,2 и 43,4% соответственно), а также у более молодых (26,7 и 37,0% соответственно), ранее состоявших в браке (11,4 и 27,1% соответственно) или никогда не состоявших в браке взрослых (25,0 и 35,5% соответственно). Распространённость тяжёлого расстройства, связанного с употреблением алкоголя, за последние 12 месяцев и на протяжении жизни была максимальной среди участников с самым низким уровнем дохода (1,8 и 1,5% соответственно). Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, за последние 12 месяцев и на протяжении жизни ассоциировалось со значимой инвалидизацией, выраженность которой увеличивалась по мере утяжеления расстройства. Лишь 19,8% участников с расстройством, когда-либо существовавшим на протяжении жизни, когда-либо получали лечение. На всех уровнях тяжести выявлены значимые ассоциации между расстройством, связанным с употреблением алкоголя, за последние 12 месяцев и на протяжении жизни и другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, большим депрессивным расстройством, биполярным расстройством I типа, а также антисоциальным и пограничным расстройствами личности; отношения шансов варьировали от 1,2 (95% ДИ 1,08–1,36) до 6,4 (95% ДИ 5,76–7,22). Ассоциации между расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и паническим расстройством, специфической фобией и генерализованным тревожным расстройством были умеренными: на большинстве уровней тяжести отношения шансов составляли от 1,2 (95% ДИ 1,01–1,43) до 1,4 (95% ДИ 1,13–1,67).

Выводы и значимость: Расстройство, связанное с употреблением алкоголя и определяемое по критериям DSM-5, широко распространено, часто сочетается с другими психическими расстройствами, приводит к инвалидизации и нередко остаётся без лечения в США. Данные NESARC-III указывают на настоятельную необходимость информировать население и лиц, принимающих решения в сфере здравоохранения, о расстройстве, связанном с употреблением алкоголя, и доступных вариантах его лечения, снижать стигматизацию этого расстройства и побуждать людей, которые не могут самостоятельно сократить употребление алкоголя, несмотря на существенный вред для себя и окружающих, обращаться за лечением.