Эпидемиология глобальной недостаточности микронутриентов

Микронутриенты необходимы для поддержания жизни и оптимального физиологического функционирования. Во всем мире распространена недостаточность микронутриентов (НМН), при этом наибольшему риску подвержены беременные женщины и дети младше 5 лет. Наиболее распространены дефицит железа, йода, фолатов, витамина A и цинка; все эти НМН часто приводят к нарушению роста, интеллектуальным нарушениям, перинатальным осложнениям и повышению риска заболеваемости и смертности. Дефицит железа — наиболее частая НМН в мире; он приводит к микроцитарной анемии, снижению работоспособности, а также к нарушению иммунной и эндокринной функции. Йоддефицитные расстройства также широко распространены и проявляются зобом, умственной отсталостью или снижением когнитивных функций. Достаточное поступление цинка необходимо для оптимальной иммунной функции, а его дефицит связан с увеличением частоты диареи и острых респираторных инфекций, которые являются ведущими причинами смерти у детей младше 5 лет. Прием фолиевой кислоты на ранних сроках беременности может предотвратить дефекты нервной трубки. Фолат необходим для синтеза и репарации ДНК, а его дефицит приводит к макроцитарной анемии. Дефицит витамина A является ведущей причиной слепоты в мире и также нарушает иммунную функцию и клеточную дифференцировку. Изолированные НМН встречаются редко; чаще сочетается несколько дефицитов. Отдаленные последствия НМН проявляются не только на индивидуальном уровне, но и наносят ущерб экономическому развитию и человеческому капиталу на уровне стран. Пожалуй, наибольшую тревогу вызывает цикл НМН, сохраняющийся из поколения в поколение, и межпоколенческие последствия НМН, которые мы только начинаем понимать. Профилактика НМН имеет критическое значение и традиционно достигается путем применения добавок, фортификации и пищевых подходов, включая диверсификацию рациона. Широко признано, что вмешательство в первые 1000 дней жизни имеет решающее значение для разрыва цикла недостаточного питания; однако по-прежнему необходимы скоординированные, устойчивые усилия по масштабированию мер нутритивной поддержки в глобальном масштабе. Понимание эпидемиологии НМН критически важно для выбора наиболее эффективных стратегий вмешательства в различных условиях.