Варианты лечения инфекций, вызванных энтеробактериями, устойчивыми к карбапенемам

В статье представлен обстоятельный обзор доступных в настоящее время вариантов лечения инфекций, вызванных энтеробактериями, устойчивыми к карбапенемам (CRE). Антимикробная резистентность грамотрицательных бактерий представляет собой нарастающую и серьёзную глобальную угрозу общественному здравоохранению. Карбапенемы использовались как препараты «последней линии» для лечения инфекций, вызванных резистентными энтеробактериями, включая продуцирующие β-лактамазы расширенного спектра. Однако появились энтеробактерии, продуцирующие карбапенемазы — ферменты, инактивирующие карбапенемы и большинство других β-лактамных антибиотиков, — и о них всё чаще сообщается во всём мире. Несмотря на рост этой проблемы, оптимальный режим лечения CRE-инфекций в значительной степени неизвестен. Для немногих оставшихся вариантов терапии имеются ограниченные данные об эффективности, подтверждающие их роль в лечении. Тем не менее к текущим вариантам относятся применение старых препаратов, таких как полимиксины, фосфомицин и аминогликозиды, которые из-за опасений по поводу эффективности и/или токсичности использовались редко. Дополнительные стратегии включают оптимизацию режимов дозирования и комбинированную терапию. Инфекции, вызванные энтеробактериями, устойчивыми к карбапенемам, ассоциированы с неблагоприятными исходами и высокой летальностью. Для определения наиболее подходящего лечения необходимы дальнейшие исследования.