Слабовыраженное системное воспаление и развитие метаболических заболеваний: от молекулярных доказательств к клинической практике

Введение: Системное воспаление характеризуется высоким уровнем провоспалительных цитокинов в циркулирующей крови и усиленной инфильтрацией периферических тканей макрофагами. Важнейшая особенность слабовыраженного системного воспаления заключается в том, что это воспалительное состояние не сопровождается повреждением или утратой функции инфильтрированной ткани. Для обозначения слабовыраженного системного воспаления также используют термин «мета-воспаление», поскольку оно тесно связано с развитием кардиометаболических заболеваний при ожирении.

Цель: Представить обзор последних клинических и экспериментальных данных о роли воспаления жировой ткани как ключевого медиатора слабовыраженного системного воспаления. Кроме того, обсуждаются основные молекулярные механизмы провоспалительной поляризации макрофагов, способных инфильтрировать жировую ткань и сосудистый эндотелий вследствие активации Toll-подобных рецепторов метаболическими молекулярными паттернами, ассоциированными с повреждением, такими как конечные продукты гликирования и окисленные липопротеины. Наконец, рассмотрены патогенетические механизмы, посредством которых слабовыраженное системное воспаление способствует развитию инсулинорезистентности, дислипидемии, атерогенеза, сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии у лиц с ожирением.

Выводы: Необходимо более глубокое понимание молекулярных механизмов, посредством которых слабовыраженное системное воспаление способствует развитию кардиометаболических заболеваний, чтобы разрабатывать новые противовоспалительные методы лечения с учётом клинических данных, а также уровней циркулирующих цитокинов, иммунных клеток и метаболических молекулярных паттернов, ассоциированных с повреждением, у каждого пациента.