Метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания: выходя за рамки традиционных факторов риска

Метаболический синдром (МС) — хронический неинфекционный синдром, клинически характеризующийся совокупностью факторов сосудистого риска, включая инсулинорезистентность, артериальную гипертензию, абдоминальное ожирение, нарушения углеводного обмена и дислипидемию. Эти факторы обусловлены провоспалительным состоянием, окислительным стрессом, гемодинамическими нарушениями и ишемией, сочетание которых наблюдается у пациентов с дисметаболическими нарушениями. Целью настоящего обзора была оценка взаимосвязи традиционных компонентов МС с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), воспалением и окислительным стрессом. Проведён поиск публикаций в базах данных MEDLINE-PubMed, EMBASE и Cochrane. Хроническое воспаление низкой активности и мета-воспаление часто сопровождаются метаболическими изменениями, непосредственно связанными с частотой ССЗ, такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия и ожирение. Кроме того, для мета-воспаления характерно повышение сывороточной концентрации провоспалительных цитокинов, прежде всего интерлейкина-1β (IL-1β), IL-6 и фактора некроза опухоли-α (TNF-α), которые продуцируются хронически воспалённой жировой тканью и связаны с окислительным стрессом. Повышенное образование активных форм кислорода перегружает антиоксидантные системы, вызывая посттрансляционные изменения белков, липидов и ДНК, что приводит к окислительному стрессу. Гипергликемия способствует усилению окислительного стресса и образованию конечных продуктов гликирования (AGEs), связанных с нарушением клеточных и молекулярных функций. Окислительный стресс и воспаление ассоциированы с клеточным старением и ССЗ. ССЗ не следует рассматривать исключительно как следствие классических факторов риска МС. Атеросклероз представляет собой многофакторный патологический процесс, в развитии которого участвуют различные пусковые и этиопатогенетические механизмы. Однако его средне- и долгосрочные последствия неизменно становятся значимой причиной заболеваемости и смертности. Профилактические и терапевтические меры, направленные на коррекцию окислительно-восстановительного дисбаланса и состояний мета-воспаления, обладают несомненным потенциалом для улучшения клинических исходов в кардиологии.