Розацеа: диагностика и лечение

Розацеа — хроническое заболевание кожи лица с неизвестной причиной. Для него характерно преимущественное поражение центральной части лица с преходящей или стойкой эритемой, телеангиэктазиями, воспалительными папулами и пустулами либо гиперплазией соединительной ткани. Преходящая эритема, или прилив, часто сопровождается ощущением жара. Обычно она длится менее пяти минут и может распространяться на шею и грудь. Менее частые проявления включают эритематозные бляшки, шелушение, отёк, фиматозные изменения (утолщение кожи вследствие гиперплазии сальных желёз) и глазные симптомы. Экспертный комитет Национального общества по розацеа выделяет четыре подтипа розацеа (эритематозно-телеангиэктатический, папуло-пустулёзный, фиматозный и глазной) и один вариант (гранулематозный). Лечение начинают с избегания провоцирующих факторов, применения мягких очищающих средств и увлажняющих режимов, а также фотозащиты с помощью широкополых шляп и солнцезащитных средств широкого спектра действия (минимальный фактор защиты от солнца — 30). При воспалительных элементах и эритеме рекомендованы местный метронидазол или азелаиновая кислота в качестве стартовой терапии. Бримонидин при однократном ежедневном нанесении — местный агонист альфа-адренорецепторов — эффективен для уменьшения эритемы. Папуло-пустулёзную розацеа можно лечить системной терапией, включая тетрациклины, чаще всего доксициклин в субантимикробной дозе. Фиматозную розацеа лечат преимущественно лазерными или световыми методами. При глазной розацеа применяют гигиену век, местный циклоспорин и местные или системные антибиотики.