Красный дрожжевой рис в сочетании с берберином: практическая стратегия поддержания сосудистого и метаболического здоровья

Ловастатин, родоначальник класса статинов, представляет собой природное соединение, вырабатываемое грибом Monascus purpureus. Красный дрожжевой рис — традиционный китайский продукт, получаемый ферментацией риса с помощью M purpureus, — является растительным лекарственным средством, которое на протяжении 1200 лет применяют при нарушениях кровообращения и пищеварения. Красный дрожжевой рис содержит ряд соединений, известных как монаколины; наиболее сильным ингибитором синтеза холестерина оказался монаколин K, переименованный фармацевтическими исследователями в ловастатин. Стандартизированные экстракты красного дрожжевого риса, обеспечивающие поступление 10 мг монаколинов в сутки, как показали исследования, снижают повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) примерно на 20%. В крупном исследовании вторичной профилактики, проведённом в Китае, красный дрожжевой рис существенно снижал риск сердечно-сосудистых событий и общей смертности. При этом он крайне редко вызывает миопатию и поражение печени, которые часто наблюдаются при лечении статинами, отпускаемыми по рецепту. Берберин — китайское растительное соединение, применяемое в Китае для лечения сахарного диабета и застойной сердечной недостаточности, — повышает экспрессию рецепторов ЛПНП в печени и тем самым снижает уровень холестерина ЛПНП, увеличивая период полувыведения матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) рецептора ЛПНП. Этот эффект дополняет усиление транскрипции данной мРНК под влиянием статинов. Берберин хорошо переносится; у некоторых людей он вызывает лишь преходящие желудочно-кишечные расстройства. В частности, не сообщалось о случаях миопатии или поражения печени, связанных с его применением. Поэтому сочетание красного дрожжевого риса и берберина потенциально может снижать уровень холестерина ЛПНП в той же степени, что и статины, отпускаемые по рецепту, но без связанных с ними рисков, таких как повреждение мышц и сахарный диабет. Кроме того, берберин, активируя аденозинмонофосфат-активируемую протеинкиназу (AMPK), как и препарат метформин, может снижать уровень триглицеридов, улучшать состояние при метаболическом синдроме, способствовать контролю гликемии у пациентов с сахарным диабетом и непосредственно воздействовать на сосуды, поддерживая их здоровье. Он также потенциально способен снижать риск различных онкологических заболеваний, остеопороза, остеоартрита, неалкогольной жировой болезни печени и нейродегенеративных расстройств, однако такие предположения носят весьма спекулятивный характер. Если лечение статинами незначительно повышает риск сахарного диабета 2-го типа, то берберин, вероятно, оказывает противоположное действие. Эти соображения позволяют предположить, что совместное применение красного дрожжевого риса и берберина может обеспечивать более широкий спектр защиты здоровья, чем лечение статинами, отпускаемыми по рецепту, при меньшем риске серьёзных нежелательных явлений. Необходимы рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие влияние оптимальных доз красного дрожжевого риса и берберина на содержание липидов в сыворотке крови и другие факторы сосудистого риска.