Фармакотерапия ожирения

За последние 30 лет распространённость ожирения быстро выросла, а число связанных с ним сопутствующих заболеваний резко увеличилось. Когда-то ожирение считалось проблемой только развитых стран, однако теперь оно стало глобальной эпидемией. В связи с этим расходы на борьбу с избыточной массой тела и ожирением во всём мире колоссальны. Цель этого мини-обзора — представить обзор современных подходов к лечению ожирения, уделив особое внимание лекарственной терапии. Хорошо документировано, что снижение массы тела способствует уменьшению частоты связанных с ожирением сопутствующих заболеваний и факторов риска. Хотя действующие клинические рекомендации предусматривают комплексное изменение образа жизни для снижения массы тела, многие пациенты не отвечают на такие вмешательства и могут не соответствовать критериям для бариатрической операции. Для этих пациентов одним из вариантов лечения может быть фармакотерапия. Некоторые препараты для лечения ожирения, например фентермин, предназначены для краткосрочного применения, и для них не требуется подтверждение клинически значимого снижения массы тела (то есть не менее 5%). Для длительного контроля массы тела Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на данный момент одобрило пять препаратов: орлистат, лоркасерин, фентермин/топирамат, налтрексон/бупропион и лираглутид. Эти препараты позволяют добиться клинически значимого снижения массы тела и улучшить кардиометаболические показатели. Практикующие врачи могут внести вклад в борьбу с эпидемией ожирения, подбирая лекарственную терапию с учётом индивидуальных потребностей пациента, сопутствующих заболеваний и связанных с лечением рисков.