Определения и показатели исходов при функциональных расстройствах верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей: систематический обзор

Цель: Функциональные расстройства верхних отделов желудочно-кишечного тракта часто диагностируют у детей. Комитет Rome III выделяет четыре таких заболевания: функциональную диспепсию, синдром циклической рвоты, синдром руминации у подростков и аэрофагию. Лечение этих расстройств часто затруднено, поэтому применяются самые разные терапевтические вмешательства. Мы предположили, что определения заболеваний и показатели исходов в исследованиях также неоднородны. Цель исследования — систематически оценить, как эти расстройства и исходы определяются в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) терапии.

Дизайн исследования: Поиск в базах CENTRAL, Embase и MEDLINE/PubMed проводился с момента их создания по 25 февраля 2015 года. Использовали поисковые термины «функциональная диспепсия», «синдром циклической рвоты», «синдром руминации у подростков» и «аэрофагия». Анализировали РКИ терапии и систематические обзоры РКИ, опубликованные на английском языке, с участием пациентов в возрасте от 4 до 18 лет (от 0 до 18 лет для синдрома циклической рвоты). Качество оценивали с помощью контрольного перечня Delphi.

Результаты: Найдено 1398 статей, из которых в обзор включили 8: семь касались функциональной диспепсии и одна — синдрома циклической рвоты. Во всех исследованиях использовали критерии Rome или сходные определения, однако показатели исходов различались. Методологическое качество 75% исследований было хорошим. Валидированные шкалы оценки боли использовали лишь в 57% исследований.

Выводы: В исследованиях терапии функциональных расстройств верхних отделов желудочно-кишечного тракта применяются разные показатели исходов. РКИ, оценивающих различные схемы лечения синдрома циклической рвоты, синдрома руминации у подростков и аэрофагии, явно недостаточно. Для сравнения исследований вмешательств необходимы единообразные определения и показатели исходов, а также валидированные инструменты оценки.