Этиология инфекций нижних дыхательных путей у пациентов с сахарным диабетом

У пациентов с сахарным диабетом (СД) часто развиваются различные инфекции, влияющие на транспорт глюкозы в ткани. Сахарный диабет повышает восприимчивость к инфекциям дыхательных путей и часто рассматривается как независимый фактор риска развития инфекций нижних дыхательных путей. Лёгочные инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, грамотрицательными бактериями и грибами, могут возникать чаще, тогда как инфекции, вызванные Streptococcus pneumoniae или вирусом гриппа, могут сопровождаться более высокой заболеваемостью и смертностью. При лёгочной инфекции изменяются местный эпителиальный покров и реснитчатый эпителий. Повышенная восприимчивость пациентов с сахарным диабетом к пневмококковой инфекции обусловлена снижением защитной способности антител к белковым антигенам. Связь между сахарным диабетом и туберкулёзом лёгких хорошо известна: заболеваемость туберкулёзом у пациентов с сахарным диабетом в 4–5 раз выше, чем среди лиц без диабета. Предполагается, что нарушение функции моноцитов у пациентов с сахарным диабетом может способствовать повышенной восприимчивости к туберкулёзу и/или ухудшению прогноза. Пациенты с сахарным диабетом в 6 раз чаще госпитализируются из-за гриппа или гриппоподобных инфекций по сравнению со здоровыми людьми; кроме того, у них выше вероятность госпитализации по поводу осложнений инфекции. Для снижения числа госпитализаций, смертности и медицинских расходов рекомендуется вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции. Сахарный диабет, особенно неконтролируемый, предрасполагает к грибковым инфекциям, наиболее распространёнными из которых являются кандидоз и мукормикоз.