Обращаемость детей за медицинской помощью по поводу астмы после госпитализации вследствие РСВ-инфекции и других вирусных инфекций нижних дыхательных путей

Введение: Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — ведущая причина инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП) у младенцев. Хотя грипп, парагрипп и метапневмовирус человека также способствуют госпитализациям по поводу ИНДП, сравнительное бремя этих инфекций на уровне популяции изучено недостаточно. В настоящем исследовании сравнивали обращаемость за медицинской помощью на уровне популяции после ИНДП, вызванных РСВ (РСВ-ИНДП), и ИНДП, вызванных другими респираторными вирусами (ОРВ-ИНДП).

Методы: В это общенациональное ретроспективное когортное исследование включили данные электронных медицинских карт Служб здравоохранения «Клалит», охватывающих более 5 млн жителей Израиля. В исследование вошли дети, родившиеся в 2015–2023 гг. и госпитализированные в возрасте до 12 месяцев по поводу подтверждённой методом ПЦР вирусной ИНДП в сезон РСВ. Острую обращаемость за медицинской помощью оценивали в течение 30 дней после выписки из стационара, а долгосрочную обращаемость по поводу заболеваний органов дыхания — до достижения 6-летнего возраста. Обращаемость выражали в виде частоты событий на уровне популяции на 100 000 живорождённых за период исследования; отношения частот заболеваемости (IRR) оценивали с помощью квазипуассоновской регрессии.

Результаты: В когорту вошли 5822 младенца: 4951 с РСВ-ИНДП и 871 с ОРВ-ИНДП. Младенцы с РСВ-ИНДП были младше на момент госпитализации: медиана возраста составила 2,7 и 4,4 месяца соответственно (p <0,001). Острая обращаемость за медицинской помощью была значительно выше в группе РСВ-ИНДП, в том числе продолжительность госпитализации (IRR 6,90; 95% ДИ 4,07–12,6) и применение препаратов для лечения астмы (IRR 4,77–8,04; для всех сравнений p <0,001). Повышенная обращаемость сохранялась в долгосрочной перспективе: до 6-летнего возраста чаще применялись препараты для лечения заболеваний органов дыхания, чаще проводились консультации детского пульмонолога (94,3 против 16,3 на 100 000; IRR 6,44), а частота госпитализаций по поводу заболеваний органов дыхания была выше (IRR 5,39). Эти результаты сохранялись в подгруппах детей младшего возраста и детей с более тяжёлым течением заболевания во время исходной госпитализации по поводу бронхиолита.

Выводы: РСВ-ассоциированная ИНДП в младенчестве связана с существенно большей обращаемостью за медицинской помощью на уровне популяции, чем ИНДП, вызванная другими респираторными вирусами, как в остром периоде, так и на протяжении раннего детства. Это подтверждает необходимость приоритетного внедрения стратегий профилактики РСВ в раннем возрасте.