Частота и факторы риска посттравматического повышения внутриглазного давления и глаукомы после открытой травмы глазного яблока

Цель: Оценить частоту посттравматического повышения внутриглазного давления (ВГД) и глаукомы после открытой травмы глазного яблока.

Дизайн: Ретроспективная серия клинических наблюдений.

Методы: Проанализированы данные пациентов, которым проводили хирургическое лечение открытой травмы глазного яблока в Вашингтонском университете с мая 1997 по июль 2010 года. Посттравматическое повышение ВГД определяли как ВГД ≥22 мм рт. ст. более чем на одном визите или необходимость применения препаратов для лечения глаукомы; посттравматическую глаукому — как длительное (не менее 3 месяцев) применение таких препаратов или проведение антиглаукомной операции.

Результаты: В исследование включили 515 глаз (515 пациентов). Средняя продолжительность наблюдения составила 12,6 ± 20,1 месяца. Посттравматическое повышение ВГД развилось в 120 глазах (23,3%), у 32 пациентов (6,2%) возникла глаукома; в шести случаях (1,2%) потребовалась антиглаукомная операция. Среднее время до повышения ВГД составило 1,5 ± 3,4 месяца (от 1 дня до 2 лет). По оценкам Каплана—Майера, частота посттравматического повышения ВГД через 6 и 12 месяцев составляла 27,2 и 32,4% соответственно, а посттравматической глаукомы — 7,1 и 11,0%. По данным многофакторного регрессионного анализа, повышение ВГД было связано с более старшим возрастом, а глаукома — с ранее выполненной сквозной кератопластикой, исходным кровоизлиянием в стекловидное тело, травмой зоны II и сквозной кератопластикой после хирургического лечения открытой травмы. К последнему визиту ВГД удалось контролировать (ниже 22 мм рт. ст.) в 78,1% глаз с посттравматической глаукомой; среднее ВГД составляло 18,2 мм рт. ст. на фоне применения в среднем 1,7 препарата.

Выводы: Посттравматическое повышение ВГД и глаукома часто возникали после открытых травм глазного яблока с потенциалом сохранения зрения. Большинство случаев развивалось в первые 6 месяцев, однако для выявления поздних случаев необходимо более длительное наблюдение. К значимым факторам риска относились сквозная кератопластика до или после хирургического лечения травмы и кровоизлияние в стекловидное тело.