Как мы диагностируем и лечим железодефицитную анемию

По оценкам, анемией страдает одна треть населения мира, и в большинстве случаев она обусловлена дефицитом железа (ДЖ). У взрослых ДЖ связан с утомляемостью при отсутствии анемии, синдромом беспокойных ног и пика; у новорождённых — с задержкой роста и развития. У подростков ДЖ ассоциирован со снижением обучаемости и поведенческими нарушениями. При отсутствии очевидной причины показан поиск источника кровотечения. Ни один тест сам по себе не позволяет диагностировать ДЖ, если только не снижена концентрация ферритина сыворотки или не снижена насыщенность трансферрина при повышенной общей железосвязывающей способности. Пероральный приём железа считается терапией первой линии, за исключением таких состояний, как желудочное шунтирование, обильные маточные кровотечения, воспалительные заболевания кишечника и наследственная геморрагическая телеангиэктазия. У перорального железа много неприятных побочных эффектов, что приводит к низкой приверженности пациентов. У пациентов, которые не переносят пероральное железо или не отвечают на него, предпочтителен внутривенный путь введения. Хотя ранние препараты были связаны с высокой частотой серьёзных нежелательных явлений (СНЯ), более новые препараты значительно безопаснее, а СНЯ возникают крайне редко. Полные заместительные дозы можно вводить за считаные минуты или часы. Тем не менее сохраняется нежелание использовать внутривенное железо из-за неверного представления о безопасности доступных препаратов. Внутривенное железо безопасно и эффективно при любых клинических обстоятельствах, включая беременность. Совокупность опубликованных данных свидетельствует о недостаточном использовании внутривенного железа, и мы считаем, что его следует активнее применять в лечении дефицита железа и железодефицитной анемии (ЖДА).