Терапевтические варианты ведения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) включает спектр изменений эндометрия — от слегка нарушенного рисунка, усиливающего изменения, наблюдаемые в поздней пролиферативной фазе менструального цикла, до неправильных гиперхромных очагов, сходных с эндометриоидной аденокарциномой. Как правило, ГЭ обусловлена длительным воздействием эстрогенов без противодействия прогестерона, синдромом поликистозных яичников, тамоксифеном или гормональной заместительной терапией. Поскольку она может прогрессировать или нередко выявляется одновременно с раком эндометрия, ГЭ имеет клиническое значение, а обратное развитие гиперплазии до нормального эндометрия представляет собой ключевое консервативное лечение для профилактики развития аденокарциномы. В настоящее время основными вариантами лечения ГЭ без атипии и с атипией являются циклические прогестины и гистерэктомия соответственно. Однако клинические исследования гормональной терапии и окончательно стандартизированные методы лечения ГЭ еще предстоит разработать. Кроме того, выбор лечения у пациенток с ГЭ, желающих сохранить фертильность, представляет трудную задачу и требует нехирургического ведения. Поэтому будущие исследования должны быть сосредоточены на оценке новых терапевтических стратегий и новых соединений, которые могли бы одновременно воздействовать на пути, участвующие в патогенезе индуцированной эстрадиолом ГЭ. Новые терапевтические агенты, точно направленные на ингибирование рецептора эстрогенов, рецепторов факторов роста и путей передачи сигнала, вероятно, составят оптимальный подход к лечению ГЭ.