Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами

Остеопороз, вызванный кортикостероидами, — наиболее частая форма вторичного остеопороза и основная причина остеопороза у молодых людей. Потеря костной массы и повышение частоты переломов начинаются вскоре после назначения кортикостероидов и в дальнейшем зависят от дозы и продолжительности лечения. Повышение риска переломов нельзя полностью оценить по минеральной плотности кости, поскольку оно также связано с изменением качества костной ткани и повышенным риском падений. У пациентов с ревматоидным артритом стратегия лечения до достижения целевых показателей, направленная на низкую активность заболевания, в том числе с применением низких доз преднизолона, имеет ключевое значение для профилактики потери костной массы. Выраженность потери костной массы различается, при этом предиктор индивидуального риска переломов чётко не установлен. Профилактику или лечение остеопороза следует рассматривать у всех пациентов, получающих преднизолон. Эффективность бисфосфонатов и анаболического препарата — паратиреоидного гормона (1–34) — при лечении остеопороза, вызванного кортикостероидами, доказана. Доступны современные международные рекомендации, которыми следует руководствоваться при ведении пациентов с остеопорозом, вызванным кортикостероидами; это заболевание по-прежнему недостаточно часто диагностируют и лечат. Продолжительность антиостеопоротической терапии необходимо определять индивидуально с учётом характеристик пациента и динамики основного воспалительного заболевания.