Нарушение опорожнения мочевого пузыря у женщин: правильная тактика ведения

Введение: Нарушение опорожнения мочевого пузыря (НОМП) встречается у 6% женщин старше 40 лет, однако его определение у женщин с учётом детрузорной гипоактивности и обструкции выходного отдела мочевого пузыря пока не установлено. В этом обзоре рассмотрены современные данные, позволяющие точнее определить подходы к диагностике и лечению НОМП.

Методы: В базе данных PubMed проведён поиск оригинальных исследований на английском языке за 1975–2012 годы по ключевым словам «нарушение мочеиспускания у женщин», «детрузорная гипоактивность», «аконтрактильный детрузор», «обструкция выходного отдела мочевого пузыря и задержка мочи у женщин». Искали исследования, посвящённые распространённости, этиологии, патогенезу, диагностике и лечению НОМП у женщин.

Результаты: По заданным критериям найдено 20 оригинальных исследований; ещё 45 работ отобраны из списков литературы этих публикаций. Все исследования оценивали на соответствие теме обзора, в него включили наиболее актуальные работы.

Выводы: Нарушение опорожнения мочевого пузыря у женщин может быть связано с детрузорной гипоактивностью, обструкцией выходного отдела мочевого пузыря или обоими состояниями. Симптомы накопления и опорожнения могут сочетаться, затрудняя диагностику; необходимы целенаправленное клиническое обследование и дополнительная оценка с помощью методов визуализации и уродинамических исследований. В настоящее время нет общепринятых точных критериев диагностики и количественной оценки детрузорной гипоактивности и обструкции выходного отдела мочевого пузыря у женщин. Полное излечение при НОМП возможно не всегда, поэтому цель лечения — облегчить симптомы и свести к минимуму отдалённые осложнения. Методы лечения многочисленны; их выбор должен прежде всего определяться патофизиологическим механизмом нарушения, а также особенностями заболевания, возможностями и потребностями конкретной пациентки. Варианты лечения включают поведенческую терапию, периодическую самокатетеризацию, электрическую нейромодуляцию и нейростимуляцию, а в редких случаях — отведение мочи.