Нейрогенный мочевой пузырь и уродинамические исходы у пациентов с миелопатией спинного мозга

Введение: Уродинамическое исследование (УДИ) является рутинным методом при травматическом повреждении спинного мозга, однако сообщений о пациентах с нетравматической миелопатией спинного мозга (МСМ) немного.

Цель: Описать нейрогенный мочевой пузырь и уродинамические исходы у пациентов с МСМ и определить, приводят ли рекомендации по результатам УДИ к клинически значимым изменениям ведения мочевого пузыря.

Методы: В это ретроспективное клиническое исследование включили серию пациентов с МСМ, госпитализированных в отделение спинальной реабилитации и прошедших УДИ в период с 1 января 2000 года по 30 июня 2010 года.

Результаты: Было выполнено 65 уродинамических исследований, медиана срока после МСМ составила 7 месяцев. Большинство пациентов (n = 34; 57%) были мужчинами, медианный возраст составил 60 лет. Большинство пациентов (n = 46; 77%) имели параплегию и были континентны по отношению к мочеиспусканию (n = 38; 58%). Тридцать пять (46%) пациентов мочились по позыву, 26 (40%) выполняли периодическую самокатетеризацию, 9 (14%) имели постоянный катетер. Наиболее частой уродинамической находкой был гиперактивный детрузор без диссинергии (n = 31; 48%), затем гиперактивный детрузор с сфинктерной диссинергией (n = 16; 25%) и арефлексия/гипоактивность детрузора (n = 12; 18%). Ключевые уродинамические показатели: медиана цистометрической емкости 414 мл (межквартильный размах [IQR], 300–590), медиана максимального сокращения детрузора 49,5 см вод. ст. (IQR, 25–85) и медиана остаточного объема мочи после мочеиспускания 100 мл (IQR, 5–200). Рекомендации по изменению ведения мочевого пузыря после УДИ привели к клинически значимым изменениям существующей тактики в 57 исследованиях (88%).

Выводы: Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, подходит ли использованный протокол скрининга, а при более длительном наблюдении — оценить связь между рекомендациями по УДИ и профилактикой осложнений.