Ретроспективное клинико-уродинамическое исследование нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, вызванной миелопатией/тропическим спастическим парапарезом, ассоциированными с вирусом Т-клеточной лимфотропии человека 1-го типа (HAM/TSP)

<b>Введение:</b> Тропический спастический парапарез и ассоциированная миелопатия, вызванные HTLV-I, — эндемичное заболевание на Карибских островах. Нарушения функции мочевого пузыря и сфинктера встречаются почти у всех пациентов. Цели исследования — описать клинические и уродинамические характеристики расстройств мочеиспускания у населения Мартиники, оценить наличие связи между двигательным и мочевым дефицитом, а также определить прогностические факторы урологических осложнений.

<b>Методы:</b> Ретроспективно изучены 60 пациентов с HAM/TSP. Собирали клинические и уродинамические данные, а также показатели мочевого и двигательного дефицита (опросник Urinary Symptom Profile [USP] и шкала Osame).

<b>Результаты:</b> Симптомы накопления мочи были наиболее частыми (75%) независимо от типа активности детрузора. Наиболее распространенным нарушением была гиперактивность детрузора (68,3%). Комплаенс мочевого пузыря был нормальным в половине случаев. Повышенная уретральная активность отмечалась в 47% случаев. Диссинергия детрузора и сфинктера выявлена у 78% пациентов, остаточная моча после мочеиспускания — у 58%. У 65% пациентов имелось по крайней мере одно урологическое осложнение (морфологическое и/или инфекционное), однако связи ни с выраженностью двигательного дефицита (P = 0,3097), ни с данными уродинамического исследования (P = 0,432 для гиперактивности детрузора, P = 0,107 для гипоактивности детрузора, P = 0,058 для повышенной уретральной активности, P = 0,893 для диссинергии детрузора и сфинктера, P = 0,850 для объема остаточной мочи), ни с длительностью течения HAM/TSP (P = 0,348) не было. Баллы по USP не коррелировали с баллами по Osame (P = 0,07).

<b>Выводы:</b> Урологические симптомы не всегда соответствуют данным уродинамического исследования; для оценки нейрогенного мочевого пузыря при HAM/TSP необходимо систематическое уродинамическое обследование. Клинических и уродинамических критериев, предсказывающих урологические осложнения, не выявлено. Таким пациентам требуется тщательное наблюдение.