Стратегии контролируемой стимуляции яичников при их старении

В репродуктивной медицине термин «старение яичников» часто используют для обозначения снижения способности яичников производить достаточное количество ооцитов надлежащего качества в ответ на контролируемую стимуляцию. Различные аспекты контролируемой стимуляции яичников изменяли с целью увеличить число и повысить качество ооцитов, получаемых для экстракорпорального оплодотворения. При старении яичников обоснованным первым выбором представляются подавление пика лютеинизирующего гормона с помощью антагониста гонадотропин-рилизинг-гормона или короткого протокола с агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона, а также стимуляция с ежедневной дозой гонадотропинов не более 300 МЕ. Необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования, посвящённые оценке эффективности добавления препаратов с активностью лютеинизирующего гормона, предварительной подготовки эстрадиолом, трансдермального введения тестостерона и добавления гормона роста. Поскольку высококачественных доказательств превосходства одного подхода над другим нет, при подборе протокола контролируемой стимуляции с учётом индивидуальных потребностей и предпочтений необходимо учитывать и другие факторы: продолжительность стимуляции, суммарную дозу гонадотропинов и стоимость препаратов, удобство для пациентки и возможные профили побочных эффектов.