Сравнение исходов ВРТ у пациенток со слабым ответом яичников в соответствии с критериями POSEIDON

Цель исследования — оценить, позволяют ли критерии POSEIDON (стратегии, ориентированные на пациентку и подбор индивидуального числа ооцитов) прогнозировать результаты контролируемой стимуляции яичников (КСЯ) путем сравнения исходов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в четырех группах POSEIDON и группе пациенток с нормальным ответом яичников (NR). В это ретроспективное наблюдательное исследование включили 225 пациенток. Они проходили различные протоколы КСЯ и экстракорпоральное оплодотворение или интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида с последующим переносом свежих или размороженных эмбрионов. На основании клинических и демографических данных пациенток распределили в четыре группы согласно классификации POSEIDON и оценили исходы ВРТ. Статистический анализ проводили с использованием R версии 4.0.5; статистически значимым считали значение p < 0,05. В группе NR получили наибольшее общее число ооцитов и эмбрионов, а также наиболее благоприятные исходы ВРТ по показателю частоты клинической беременности (47,6%). В группах POSEIDON 1 и 2 результаты КСЯ и ВРТ были лучше, чем в группах 3 и 4: частота клинической беременности составила соответственно 22,6%, 22,1%, 16,7% и 4,8% в группах 1–4. По определению, пациентки группы 3 были моложе пациенток группы 2, однако частота клинической беременности у них была ниже. При сравнении молодых и пожилых женщин с низким уровнем антимюллерова гормона (АМГ) у молодых пациенток (группа POSEIDON 2) результаты КСЯ и ВРТ были лучше, чем у более старших пациенток, особенно в группе POSEIDON 4. В бинарной логистической регрессии с поправкой на индекс массы тела, сравнивавшей вероятность отсутствия беременности у пациенток групп POSEIDON и в группе NR, отношения шансов (95% доверительный интервал) составили 2,938 (1,496–5,768), 3,376 (1,848–6,167), 6,801 (2,740–16,881) и 20,497 (8,284–50,713) для групп 1, 2, 3 и 4 соответственно. Согласно результатам для групп POSEIDON 2 и 3, при прогнозировании исходов ВРТ у бесплодных женщин со слабым ответом овариальный резерв, по-видимому, имеет большее значение, чем возраст. Однако при одинаковом овариальном резерве, как в группах POSEIDON 2 и 4, у более молодых женщин с низким уровнем АМГ вероятность наступления беременности выше, чем у их более старших сверстниц с сопоставимым уровнем АМГ.