Прогностическая эффективность базального фолликулостимулирующего гормона для выявления слабого ответа яичников и отсутствия беременности после экстракорпорального оплодотворения: метаанализ

Цель: Оценить прогностическую эффективность и клиническую ценность определения базального уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) как теста для оценки овариального резерва у пациенток, проходящих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Дизайн: Метаанализ.

Место проведения: Центр репродуктивной медицины третичного уровня.

Пациентки: Пациентки, проходящие ЭКО.

Вмешательства: Отсутствовали.

Основные оцениваемые исходы: Слабый ответ яичников, отсутствие беременности.

Результаты: Мы обнаружили 21 исследование, в котором оценивали связь между базальным уровнем ФСГ и исходами ЭКО. Ни одно исследование не соответствовало высоким стандартам методологической строгости; большинство имели лишь умеренное методологическое качество. Суммарная ROC-кривая указывала на умеренную прогностическую эффективность определения базального ФСГ для выявления слабого ответа яичников и низкую — для прогнозирования отсутствия беременности. Существенное изменение вероятности исхода до проведения теста и после него достигалось только при использовании крайних пороговых значений базального ФСГ. Чувствительность таких пороговых значений как для прогнозирования слабого ответа яичников, так и для прогнозирования отсутствия беременности была ограниченной.

Выводы: Клиническая ценность определения базального ФСГ ограничена небольшой долей пациенток. Базальный ФСГ не следует считать полезным рутинным тестом для прогнозирования исходов ЭКО. Разработка более совершенных методов оценки овариального резерва сохраняет важное значение.