Исходы беременности при протоколе с отсроченным началом введения антагониста и протоколе с микродозами агониста ГнРГ по типу flare-up у пациенток со слабым ответом яичников, проходящих ЭКО/ИКСИ: рандомизированное клиническое исследование

Введение: За последние годы опубликовано множество статей, посвящённых различным аспектам патогенеза и лечению пациенток со слабым ответом яичников, однако чётких рекомендаций по их ведению пока нет.

Цель: Сравнить эффективность протокола с отсроченным началом введения антагониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и протокола с микродозами агониста ГнРГ по типу flare-up у пациенток со слабым ответом яичников.

Методы: В рандомизированное клиническое исследование включили 100 пациенток со слабым ответом яичников, проходивших циклы вспомогательных репродуктивных технологий. Их случайным образом распределили в группы протокола с отсроченным началом введения антагониста (с предварительной подготовкой эстрогенами и последующим введением антагониста ГнРГ в течение 7 дней до стимуляции яичников в раннюю фолликулярную фазу) и протокола с микродозами агониста ГнРГ по типу flare-up. Основным исходом была частота клинической беременности; дополнительными исходами — число полученных и зрелых ооцитов, число эмбрионов 2PN, частота оплодотворения и частота имплантации.

Результаты: Частота оплодотворения, клинической беременности и продолжающейся беременности значимо не различалась между двумя протоколами. В группе отсроченного введения антагониста были значимо выше число полученных ооцитов (5,10 ± 3,41 против 3,08 ± 2,51; p = 0,002), число зрелых ооцитов (4,32 ± 2,69 против 2,34 ± 1,80; p = 0,003), число эмбрионов 2PN (3,94 ± 1,80 против 2,20 ± 1,01; p = 0,001) и частота имплантации (19,40% против 10,30%; p = 0,022).

Выводы: Протокол с отсроченным началом введения антагониста может улучшать ответ яичников у пациенток со слабым ответом за счёт стимуляции и синхронизации развития фолликулов.