Эффективность антидепрессантов и бремя побочных эффектов: краткое руководство для практикующих врачей

За последние два десятилетия увеличились объём и распространённость назначения антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве. Вероятно, это связано с одобрением более безопасных препаратов, повышением уровня подготовки врачей и информированности пациентов, прямой рекламой лекарственных средств потребителям, а также снижением стигматизации людей, принимающих антидепрессанты. Однако эта тенденция сопровождалась определёнными спорами, поскольку безопасность и эффективность такой терапии периодически подвергались сомнению. В статье рассматриваются различные уровни доказательности, обосновывающие применение антидепрессантов, с учётом: (А) одобрения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США; (Б) данных рандомизированных контролируемых исследований или метаанализов; а при их отсутствии — (В) теоретических фармакодинамических принципов, которые авторы используют для обоснования выбора антидепрессанта при лечении пациентов с большим депрессивным расстройством. В заключительном разделе рассматриваются стандартные подходы, изложенные в руководствах по психофармакологии, чтобы чётче разграничить общепринятую практику и подходы, выходящие за рамки стандарта медицинской помощи.