Распространённость псориатического артрита среди пациентов с псориазом в первичном звене медицинской помощи

Цель: Оценить распространённость псориатического артрита (ПсА) среди пациентов с установленным диагнозом псориаза, обращающихся за первичной медицинской помощью, а также распространённость скелетно-мышечных симптомов у таких пациентов.

Методы: Проведено поперечное исследование среди взрослых пациентов с псориазом, получавших первичную медицинскую помощь. Пациентам, ответившим на приглашение и сообщившим о боли в суставах, энтезисах или пояснице, по телефону задавали вопросы, чтобы определить возможность их участия; подходящих пациентов приглашали на клиническое обследование. При обследовании оценивали состояние кожи, ногтей, суставов и энтезисов. Если при осмотре по Leeds Enthesitis Index и Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score выявляли болезненность хотя бы одного энтезиса, независимый обученный специалист дополнительно проводил его ультразвуковое исследование. ПсА диагностировали у пациентов, соответствовавших критериям Classification of Psoriatic Arthritis (CASPAR) Study Group.

Результаты: Из баз данных 97 участвовавших врачей общей практики пригласили 2564 пациентов с псориазом. Из 1673 ответивших (65,2%) 841 (50,3%) согласился участвовать. О скелетно-мышечных симптомах сообщили 823 пациента (32,1%); 659 из них соответствовали критериям включения, а 524 прошли клиническое обследование. Выявлено 64 случая ранее установленного ПсА и ещё 17 впервые диагностированных случаев. Таким образом, распространённость ПсА среди пациентов с псориазом в первичном звене составила 3,2% (95% доверительный интервал [ДИ] 2,5–3,9). Если также учитывать случаи ПсА, выявленные по наличию энтезита, распространённость возрастала до 4,6% (95% ДИ 3,8–5,4).

Выводы: Консервативная оценка распространённости ПсА среди пациентов с псориазом в первичном звене составляет 3,2%; при учёте энтезита она возрастает до 4,6%. Распространённость скелетно-мышечных симптомов у пациентов с псориазом сопоставима с таковой в общей популяции.