Эволюция и достижения в лапароскопическом лечении вентральных и послеоперационных грыж

Первичные вентральные грыжи и вентральные послеоперационные грыжи на протяжении веков оставались сложной проблемой для хирургов. В настоящее время частота послеоперационных грыж возросла из-за очень большого числа лапаротомий, выполненных в XX веке. Несмотря на быстрое развитие малоинвазивной хирургии и герниопластики, общим хирургам пока не удалось разработать идеальный стандартизованный метод, который в достаточной степени снижал бы частоту распространённых послеоперационных осложнений, таких как несостоятельность раны, рецидив грыжи и боль. В обзоре рассматривается эволюция лапароскопии и лечения вентральных грыж — от ректоскопии IV века до появления лапароскопии, от шовного ушивания до развития укрепления сеткой. Обобщены нюансы малоинвазивного лечения вентральных и послеоперационных грыж — от предоперационных аспектов до вариантов интраоперационной тактики. Всё большую популярность приобретают новые методики, такие как первичное закрытие дефекта, размещение сетки в ретроректальном пространстве и одновременное разделение компонентов брюшной стенки. Появление робот-ассистированной хирургии сделало некоторые из этих вмешательств более выполнимыми, однако лишь время и хорошо спланированные клинические исследования покажут, станет ли этот метод долговременным решением для лечения вентральных и послеоперационных грыж.