Выявление предпочтений пациентов в отношении терапии эластическими компрессионными чулками после тромбоза глубоких вен: возможности повышения приверженности лечению

Основные положения: Эластические компрессионные чулки (ЭКЧ) применяют для профилактики посттромботического синдрома (ПТС). Целью исследования было выявить предпочтения пациентов в отношении терапии ЭКЧ после тромбоза глубоких вен. Наибольшее значение имели снижение риска ПТС и возможность самостоятельно надевать ЭКЧ. Неоднородность результатов в зависимости от уровня образования подчёркивает важность надлежащего консультирования.

Введение: Эластические компрессионные чулки применяют для профилактики посттромботического синдрома после тромбоза глубоких вен. Современные данные об эффективности этой терапии противоречивы. Приверженность лечению, являющаяся одним из основных факторов эффективности терапии ЭКЧ, в предыдущих исследованиях в значительной степени не учитывалась.

Цель: Изучить предпочтения пациентов после тромбоза глубоких вен в отношении терапии ЭКЧ.

Методы: Через 3 месяца после тромбоза глубоких вен у пациентов, включённых в исследование IDEAL DVT — рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали двухлетнюю терапию ЭКЧ с терапией ЭКЧ индивидуально подобранной продолжительности для профилактики ПТС, — провели дискретный эксперимент с выбором. Каждому пациенту представили девять пар гипотетических вариантов ЭКЧ без указания названий, из которых требовалось выбрать один. Данные анализировали с помощью мультиномиальных логит-моделей.

Результаты: В выборку респондентов вошли 81% приглашённых пациентов (300 из 369). Наиболее значимыми факторами, определявшими предпочтения, были снижение риска ПТС и возможность самостоятельно надевать ЭКЧ. Пациенты были готовы увеличить продолжительность терапии на 1 год, если это позволяло снизить риск ПТС на 10%. Они соглашались на повышение риска ПТС на 29%, если могли самостоятельно надевать ЭКЧ. Предпочтения различались в зависимости от уровня образования.

Выводы: Наиболее важными характеристиками терапии ЭКЧ являются снижение риска ПТС и возможность надевать чулки без посторонней помощи. Врачам следует уделять значительное внимание информированию пациентов о ПТС. Кроме того, пациентам необходимо помогать осваивать самостоятельное надевание и снятие ЭКЧ. Эти относительно простые меры могут повысить приверженность лечению.