Омега-3 жирные кислоты при муковисцидозе

Введение: Исследования показывают, что пища, богатая незаменимыми омега-3 жирными кислотами, может оказывать благоприятное противовоспалительное действие при хронических заболеваниях, таких как муковисцидоз. Это обновлённая версия ранее опубликованного обзора.

Цель: Определить, имеются ли данные о том, что приём полиненасыщенных жирных кислот омега-3 снижает заболеваемость и смертность, а также выявить связанные с их приёмом нежелательные явления.

Методы поиска: Мы провели поиск в регистре исследований Кокрейновской группы по муковисцидозу и генетическим заболеваниям, включающем публикации, найденные в результате всестороннего поиска в электронных базах данных и ручного просмотра профильных журналов и сборников тезисов конференций. Мы связались с авторами и другими специалистами, интересующимися темой обзора. Последний поиск проведён 13 августа 2013 года.

Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования с участием людей с муковисцидозом, в которых добавки омега-3 жирных кислот сравнивали с плацебо.

Сбор и анализ данных: Два автора независимо отбирали исследования для включения в обзор, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки.

Результаты: В ходе поиска выявлено 15 исследований; в обзор включены четыре исследования с участием 91 человека — детей и взрослых. Продолжительность исследований составляла от шести недель до шести месяцев. В двух исследованиях риск систематической ошибки оценён как низкий благодаря адекватной рандомизации; в двух других оценить его было невозможно. В трёх исследованиях ослепление участников было проведено надлежащим образом, однако во всех исследованиях риск систематической ошибки, связанный со сокрытием распределения и выборочным представлением результатов, оставался неясным. В двух исследованиях омега-3 жирные кислоты в течение шести недель сравнивали с оливковым маслом. В одном исследовании в течение шести месяцев сравнивали жидкую пищевую добавку с омега-3 жирными кислотами и добавку без них. В одном исследовании в течение трёх месяцев омега-3 и омега-6 жирные кислоты сравнивали с контролем — капсулами со специально составленными смесями жирных кислот. Только в одном краткосрочном исследовании с участием 19 человек, где омега-3 сравнивали с плацебо, в группе омега-3 отмечено значимое улучшение функции лёгких и оценки по шкале Швахмана, а также уменьшение объёма мокроты. В другом исследовании с участием 43 человек на фоне приёма омега-3 жирных кислот по сравнению с контрольной группой значимо увеличилось содержание незаменимых жирных кислот в фосфолипидах сыворотки и снизилось соотношение жирных кислот n-6/n-3. В более длительном исследовании с участием 17 человек приём добавок омега-3 по сравнению с плацебо сопровождался значимым увеличением содержания незаменимых жирных кислот в мембранах нейтрофилов и значимым снижением соотношения лейкотриена B4 к лейкотриену B5.

Выводы: Согласно обзору, регулярный приём добавок омега-3 может приносить некоторую пользу людям с муковисцидозом и сопровождаться относительно небольшим числом нежелательных явлений. Однако имеющихся данных недостаточно для уверенных выводов или рекомендации рутинного применения таких добавок при муковисцидозе. Обзор выявил недостаток данных по многим исходам, значимым для людей с муковисцидозом и принимающих решения о лечении. Для оценки возможного значимого терапевтического эффекта, а также влияния тяжести заболевания, дозы и продолжительности лечения необходимо крупное долгосрочное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. При планировании будущих исследований следует учитывать необходимость дополнительного приёма ферментов поджелудочной железы.