Диагностика и лечение осложнений среднего отита у взрослых. Серия клинических случаев и обзор литературы

Введение: Осложнения среднего отита (внутричерепные и внечерепные) в доантибиотическую эпоху сопровождались высокой заболеваемостью и смертностью, но в настоящее время встречаются относительно редко, главным образом благодаря применению антибиотиков и вентиляционных трубок, что существенно снизило частоту таких осложнений. Основная проблема сегодня — раннее предположение об их наличии, необходимое для диагностики и ведения пациентов.

Клинические случаи: Представлены случаи 5 пациентов мужского пола с осложнённым средним отитом; у 80% (4) средний возраст составил 34,6 года (17–52). У 60% (3) имелась значимая сопутствующая патология: у одного пациента — сахарный диабет 2-го типа, у двух — хроническая почечная недостаточность. Зарегистрированы 3 (60%) внутричерепных осложнения: у одного пациента — тромбоз сигмовидного синуса и абсцесс мозжечка, у другого — ретроаурикулярный и абсцесс головного мозга, у третьего — менингит. Из 2 (40%) внечерепных осложнений у одного пациента был абсцесс Безольда, у другого — абсцесс мягких тканей и петрозит. Всем пациентам проведены хирургическое лечение и антибиотикотерапия; выживаемость составила 100% (5), неврологических последствий не было. Течение среднего отита обычно непродолжительное, и у большинства пациентов инфекционный процесс ограничивается благодаря иммунному ответу и чувствительности микроорганизма к применяемому антибиотику. Однако у небольшой части больных (1–5%) могут развиться осложнения.

Выводы: Средний отит — распространённое заболевание в нашей стране, осложнения встречаются редко, но их следует заподозрить при торпидном течении с клиническим ухудшением и появлением неврологических симптомов.