Сахара и кариес зубов: доказательная база для установления рекомендуемого порогового уровня потребления

Кариес зубов поражает до 80% населения мира; почти у четверти взрослых жителей США есть нелеченый кариес. Лечение кариеса обходится системе здравоохранения дорого, а заболевание отрицательно сказывается на благополучии людей. Свободные сахара в рационе — наиболее значимый фактор риска кариеса. Всемирная организация здравоохранения рекомендует ограничить долю свободных сахаров в энергетической ценности рациона до ≤10% и предлагает снизить её до <5%, чтобы сохранить здоровье зубов на протяжении всей жизни. Рекомендации основаны на систематическом обзоре данных о связи количества потребляемых сахаров с риском кариеса. В когортных исследованиях получены доказательства умеренного качества: ограничение свободных сахаров до ≤10% энергетической ценности рациона снижало частоту кариеса, но не устраняло его. Даже небольшая распространённость кариеса у детей вызывает обеспокоенность, поскольку кариес — прогрессирующее заболевание, которое накапливает последствия на протяжении всей жизни. Поэтому в систематическом обзоре также оценивали, приносит ли дополнительную пользу для здоровья зубов ограничение свободных сахаров до <5% энергетической ценности рациона. Доступные данные экологических исследований, хотя и оценённые как доказательства низкого качества, указывают на меньшую распространённость кариеса при потреблении свободных сахаров <5% энергии по сравнению с потреблением >5%, но ≤10%. Рекомендации ВОЗ предназначены для органов, формирующих политику: они служат ориентиром при оценке потребления сахаров населением и стимулом для изменения политики. Чтобы воплотить рекомендации в политику и практику, необходимы различные стратегии профилактики на популяционном и индивидуальном уровнях.