Рекомендации ESTES: острая мезентериальная ишемия

Цель: Острая мезентериальная ишемия (ОМИ) составляет около 1:1000 экстренных госпитализаций. Без лечения ОМИ приводит к инфаркту брыжейки, некрозу кишечника, выраженному воспалительному ответу и смерти. Раннее вмешательство позволяет остановить и обратить этот процесс, обеспечивая полное выздоровление, однако диагностика ОМИ затруднена, и именно несвоевременное распознавание заболевания до развития некроза кишечника обусловливает высокую летальность. Раннее установление диагноза и безотлагательное лечение являются целями современной терапии, однако рандомизированных контролируемых исследований, которые могли бы служить основой для ведения таких пациентов, нет, а в опубликованной литературе преобладают обзоры, а не оригинальные данные. Значительная часть этих данных представлена описаниями клинических случаев и нередко небольшими ретроспективными сериями без четко определенных критериев лечения.

Методы: В 2013 году в Европейском обществе травматологии и неотложной хирургии (ESTES) была сформирована рабочая группа с целью разработки рекомендаций по ведению ОМИ. Был проведен всесторонний поиск литературы с использованием ключевых терминов тезауруса Medical Subject Heading (MeSH) «mesenteric ischaemia», «bowel ischaemia» и «bowel infarction». Библиографии релевантных статей были просмотрены для выявления дополнительных публикаций. После первоначального систематического обзора литературы всеми членами группы руководящая группа сформулировала вопросы с использованием модифицированного процесса Delphi. Затем были проанализированы имеющиеся данные для ответа на эти вопросы, а рекомендации были сформулированы и согласованы всей группой.

Результаты: Полученные рекомендации представлены в этой статье.

Выводы: Цель этих рекомендаций — предложить практические подходы, которые приведут к улучшению исходов у пациентов.