Стабилизация гликемического контроля и улучшение качества жизни при использовании модели групповых медицинских приемов у подростков с сахарным диабетом 1-го типа при недостаточном контроле заболевания

Введение: Несмотря на достижения в лечении сахарного диабета 1-го типа (СД1), в подростковом возрасте контроль гликемии часто ухудшается. К известным препятствиям относятся низкая приверженность лечению, отношения со сверстниками, эмоциональное выгорание, связанное с диабетом, рискованное поведение, переход к самостоятельному контролю заболевания, семейные конфликты и низкое качество жизни. Групповые медицинские приемы для подростков с СД1 могут быть полезны, однако данные об их эффективности ограничены. Цель исследования — определить, улучшают ли групповые приемы с многокомпонентными вмешательствами и участием междисциплинарной команды гликемический контроль и психосоциальные показатели у подростков с недостаточным контролем СД1.

Методы: Групповые приемы были посвящены самоконтролю, навыкам общения, постановке целей, распознаванию закономерностей изменения уровня глюкозы, а также поддержке сверстников и команды специалистов. Программа включала индивидуальный сбор анамнеза и физикальное обследование, лабораторные исследования, опросники, короткие интерактивные образовательные упражнения, групповое занятие и индивидуальное заключительное обсуждение. Оценивали качество жизни, приверженность лечению, а также ретроспективные и проспективные показатели гликемического контроля. В течение 9 месяцев каждые 3 месяца 3–6 участников вместе с членами семьи посещали 3 групповых приема и 1 индивидуальный прием.

Участники: В исследование включили 37 англоговорящих участников в возрасте 12–16 лет, болевших СД1 не менее года, с уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) 7,5–11%. Критериям включения соответствовали 32 участника, посетившие не менее 75% приемов.

Результаты: За 9 месяцев до начала исследования HbA1c повысился (ΔHbA1c = 0,7 ± 1,2; p < 0,01), тогда как во время исследования оставался стабильным (ΔHbA1c = 0,01 ± 1,2; p > 0,05). Значимо улучшились общая оценка качества жизни (p = 0,005), функционирование в школе (p = 0,006), психосоциальное функционирование (p = 0,008), выраженность препятствий к самоконтролю (p = 0,02), приверженность лечению (p = 0,01) и общение (p = 0,02). Улучшения школьного функционирования и общения достигли клинической значимости.

Выводы: Групповые медицинские приемы можно использовать вместо индивидуальных приемов у подростков с СД1; они позволяют стабилизировать гликемический контроль и улучшить качество жизни. Для дальнейшей оценки и оптимизации этого вмешательства необходимы рандомизированные контролируемые исследования.