Робот-ассистированная трансабдоминальная преперитонеальная пластика вентральной грыжи

Введение и цели: Мы предполагаем, что осложнения, связанные с использованием сетчатого имплантата при пластике вентральных грыж, можно уменьшить благодаря естественному барьеру, образованному брюшиной. Однако лапароскопическое выполнение такой операции может быть технически сложным. Мы полагали, что робот-ассистированный лапароскопический доступ облегчает размещение сетчатого имплантата в предбрюшинном пространстве, и хотели поделиться первым опытом его применения. В статье описана хирургическая техника робот-ассистированной лапароскопической трансабдоминальной преперитонеальной (TAPP) пластики вентральной грыжи с использованием сетчатого имплантата. Кроме того, оценены осуществимость метода и предварительные периоперационные результаты.

Методы: Весной 2015 года у 3 пациентов выполнили робот-ассистированную лапароскопическую TAPP-пластику вентральной грыжи. Оценивали демографические характеристики и размер дефекта. Первичной конечной точкой была конверсия лапароскопической операции в открытую.

Результаты: Выполнены 3 робот-ассистированные TAPP-пластики вентральной грыжи с использованием сетчатого имплантата. Средний возраст пациентов составил 49 лет, средний индекс массы тела — 32,6 кг/м², средняя продолжительность операции — 163,7 мин. Средняя площадь дефекта составила 1219,0 мм². На этом раннем этапе освоения метода конверсий в открытую операцию не было. Все пациенты были выписаны домой в течение первых 24 ч после операции. За средний период наблюдения 3 мес осложнений не выявлено.

Выводы: Представлен первый опыт робот-ассистированной TAPP-пластики вентральной грыжи. Благодаря улучшенной эргономике и инструментам с артикулирующимися рабочими частями роботизированная платформа позволила сформировать лоскуты брюшины и полностью закрыть сетчатый имплантат брюшиной после первичного ушивания дефекта. Робот-ассистированный доступ технически осуществим и может создавать более благоприятные условия для врастания сетчатого имплантата и его защиты. Для подтверждения эффективности этой методики в снижении частоты внутрибрюшных осложнений, связанных с сетчатым имплантатом, необходимы дальнейшие исследования с длительным наблюдением.