Случайное клиническое исследование, сравнивающее эндовенозную лазерную облитерацию, радиочастотную абляцию, пенную склеротерапию и хирургическое удаление варикозно изменённых вен большой подкожной вены с 3-летним наблюдением

Введение: В этом исследовании через 3 года после лечения варикозного расширения вен сравнивали результаты эндовенозной лазерной абляции (ЭВЛА), радиочастотной абляции, пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем (ПССУК) и операции, оценивая рецидив, оценку по шкале Venous Clinical Severity Score (VCSS) и качество жизни (КЖ).

Методы: 500 пациентов (580 ног) были рандомизированы для одного из трёх эндовенозных методов лечения или высокой перевязки и стриппинга большой подкожной вены (БПВ). Наблюдение включало клиническое и дуплексное ультразвуковое обследование, а также опросники VCSS и КЖ. Использовали анализ выживаемости по методу Каплана — Мейера (КМ). Значимыми считали значения P ниже .05.

Результаты: Через 3 года реканализация БПВ или неудача стриппинга произошли у 8 (оценка КМ, 7%), 8 (оценка КМ, 6,8%), 31 (оценка КМ, 26,4%) и 8 (оценка КМ, 6,5%) вен соответственно; в группах CLF, ЭВЛА, ПССУК и стриппинга, соответственно; P < .01. Рецидивные варикозно расширенные вены развились у 17 (оценка КМ, 14,9%), 24 (оценка КМ, 20%), 20 (оценка КМ, 19,1%) и 22 (оценка КМ, 20,2%) ног соответственно (P = н.з.). Паттерны рефлюкса и локализация рецидивных варикозных вен между группами не различались. В течение 3 лет после лечения повторно лечили 12 (оценка КМ, 11,1%), 14 (оценка КМ, 12,5%), 37 (оценка КМ, 31,6%) и 18 (оценка КМ, 15,5%) ног в группах CLF, ЭВЛА, ПССУК и стриппинга соответственно (P < .01). Показатели VCSS, SF-36 и Aberdeen QOL значимо улучшились во всех группах, без различий между ними.

Выводы: Все методы лечения были эффективны и приводили к сопоставимому улучшению VCSS и качества жизни. Однако после ПССУК чаще наблюдались реканализация и повторные операции.