Признаки и симптомы аномалий развития мочеполового тракта

Цель: Аномалии развития мочеполового тракта — ведущая причина хронической болезни почек (ХБП) у детей. В Бразилии эти заболевания диагностируют поздно и не в полном объёме, что приводит к росту заболеваемости и смертности в этой возрастной группе. Раннее выявление таких нарушений — задача педиатров общего профиля. Цель исследования — обобщить клинические признаки и симптомы, связанные с аномалиями развития мочеполового тракта.

Источники данных: На примере условного клинического случая авторы провели несистематический обзор медицинской литературы.

Синтез данных: Результаты показывают, что для раннего выявления аномалий у детей следует учитывать следующие настораживающие признаки: (а) сочетанные аномалии мочевыводящих путей — хромосомные нарушения, последовательности пороков развития (VACTERL-ассоциация и синдром сливового живота), а также пороки опорно-двигательной, пищеварительной и нервной систем и сердца; (б) анамнез — врождённые аномалии почек и мочевыводящих путей (CAKUT) у членов семьи, низкая масса тела при рождении и маловодие; (в) клинические признаки — полиурия, никтурия, инфекции мочевыводящих путей, системная артериальная гипертензия, задержка физического развития, слабая струя мочи, затруднённое начало мочеиспускания, увеличенный мочевой пузырь, немоносимптомный энурез, недержание мочи или императивное недержание, дисфункция мочевого пузыря и кишечника; (г) изменения при пренатальном и постнатальном ультразвуковом исследовании — увеличение переднезаднего размера почечной лоханки, преимущественно в третьем триместре беременности; единственная почка; гидронефроз в сочетании с другими аномалиями; гидронефроз с поражением паренхимы при обследовании после периода новорождённости.

Выводы: Приведённые рекомендации могут помочь педиатру сформировать диагностическую гипотезу об аномалиях развития мочеполового тракта и выявить их на раннем этапе без дорогостоящих инвазивных процедур.